小伙心动过速休克命悬一线,医生急诊射频消融转危为安

小伙心动过速休克命悬一线,医生急诊射频消融转危为安

醉挽清风i 2024-10-28 工程案例 12 次浏览 0个评论

  极目新闻记者 晏雯

  通讯员 杨岑

  “没想到一个小小的感冒,居然差点丢了命!”回想起半个月前的经历,37岁的石先生仍然心有余悸。因感冒引发心脏疾患,一度休克命悬一线的他,在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)心血管医院多学科团队的全力救治下,终于闯过了“鬼门关”。10月21日,康复出院的石先生特意为主导救治的心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授团队赠送了牌匾,感谢医护团队的“救命之恩”。

  半月前,湖北襄阳37岁的石先生因受凉感冒一周,自感气喘、胸闷,且活动后症状加重,他自己口服一些药后症状稍有缓解。但数日后症状持续加重,夜间气喘频发甚至不能平卧。石先生前往当地医院进行就诊,静脉打针治疗后症状改善不但不明显,胸闷气喘还越来越重。眼见情况不妙,一周前,家属紧急把他转入武汉大学人民医院心血管医院救治。

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  入院后,石先生一度呈休克状态。急查心脏超声显示,他的心脏明显扩大,且射血分数(30%)明显降低,心电图显示持续性室性心动过速(室速)。管床医生立即为他实施了主动脉球囊反搏术(IABP)以维持生命体征,在同时应用了多种抗心律失常药物后,石先生的室速控制不佳,心功能和休克状态难以恢复,命悬一线。

  接到紧急会诊通知后,心律失常Ⅱ科主任赵庆彦教授详细分析病情,考虑到患者当前心力衰竭(心衰)休克状态的根本原因,是室速没有得到控制,当机立断为石先生进行急诊射频消融,尽全力挽救生命。

  在当晚进行的急诊手术中,赵庆彦教授带领心律失常Ⅱ科团队仔细地进行三维标测,精准定位室速的起源部位后,精准进行介入导管消融后,“罪魁祸首”——室速即刻终止,且术后未再发作,石先生的生命体征也转为平稳。

  经过3天的观察和治疗,石先生的气促、胸闷等症状明显好转,心脏超声显示心脏大小基本恢复正常,心功能也趋于正常水平。

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  小小的感冒,为何会导致如此严重的病情?赵庆彦教授提醒,感冒后如持久不愈或持续加重,且有心慌喘气的症状,千万不要“硬扛”,应及时到医院就诊。通过常规便捷的普通心电图和心脏超声,就能明确患者有无心衰和心动过速,早期发现,早期进行针对性的治疗,不但效果好,而且避免严重并发症的发生。

  赵庆彦教授介绍,持续性室速和心衰相互影响、相互恶化,心衰容易导致室速和猝死的发生,而室速的频繁发作又进一步加重心衰的恶化。对于心衰射血分数低于35%又伴有室速的患者,一般建议在药物治疗的同时植入ICD(植入型心律转复除颤器)预防猝死。但本例患者是长时间室速发作加重心衰恶化,如果室速不能控制的话,仅仅药物治疗和ICD植入不能稳定病情。在石先生的救治过程中,心律失常Ⅱ科团队精准诊断、果断施治,患者经射频消融后室速明显控制,心功能不但明显恢复,也避免了ICD植入。

  (图片由武汉大学人民医院提供)

  (来源:极目新闻)

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